ปารีส--21 มี.ค.--พีอาร์นิวส์ไวร์-เอเชียเน็ท/อินโฟเควสท์
การลดโรคไขมันอุดตันในหลอดเลือดแดงสำหรับสุขภาพอย่างต่อเนื่อง (REACH)
ผลรายงานรีจิสทรี 1 ปี
รีช ริจิสทรี (REACH Registry) รายงานผลการศึกษาที่ได้ดำเนินการมาเป็นระยะเวลา 1 ปีในวันนี้ในวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน (JAMA) ซึ่งชี้ให้เห็นว่า ผู้ป่วยนอกที่เป็นโรคไขมันอุดตันในหลอดเลือดแดงมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต หรือเสี่ยงที่จะป่วยเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจที่สูงอย่างน่าประหลาดใจ โดยเฉพาะหากหลอดเลือดมีอาการอุดตันมากกว่า 1 เส้น ทั้งนี้ REACH ได้นำเสนอเอกสารที่ระบุถึงตัวเลขอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจในระดับสูง ที่เกิดขึ้นต่อเนื่องตลอดเวลา แตกต่างกับอัตราการการเกิดโรคหลอดเลือดที่พุ่งขึ้นอย่างรุนแรงซึ่งพบได้ทั่วไปในผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลหลังเกิดอาการโรคหลอดเลือดหัวใจรุนแรง REACH เป็นการบันทึกข้อมูลผู้ป่วยนอกระดับนานาชาติครั้งแรก เพื่อชี้ให้เห็นถึงภาระที่แท้จริงของผู้ป่วยทั่วโลกที่เป็นโรคไขมันอุดตันในหลอดเลือดแดง
--ช่วงระยะเวลา 1 ปี ผู้ป่วยราว 1 ใน 7 เสียชีวิต เพราะป่วยเป็นโรคหัวใจวายหรือสโตรค หรือเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลจากอาการแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากโรคไขมันอุดตันในหลอดเลือดแดง โรคหลอดเลือดแดงอุดตันในหัวใจ สมอง หรือขา
--ผู้ป่วยที่เป็นโรคไขมันอุดตันในหลอดเลือดแดงที่ขา (peripheral arterial disease :PAD) มีโอกาส 1 ใน 5 ที่จะเสียชีวิต หัวใจวายหรือสโตรค หรือเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจภายใน 1 ปี
--ในช่วงเวลาเดียวกันผู้ป่วยที่มีอาการของโรคไขมันอุดตันในหลอดเลือดแดงมากกว่า 1 แห่ง (หัวใจ สมอง และ/หรือ ขา) มีความเสี่ยงในเรื่องนี้เป็นสองเท่า
--ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหรือไม่นั้น จะขึ้นอยู่กับจำนวนเส้นเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งอัตราการเกิดโรคสำหรับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงเพียงอย่างเดียวมีเพียง 5% ส่วนผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงและเส้นเลือดแดงมีอาการป่วยหนึ่งแห่งจะมีอัตราเสี่ยง 13% ขณะที่ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงและเส้นเลือดแดงมีอาการป่วย 2 แห่งมีอัตราเสี่ยง 22% และผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงและเส้นเลือดแดงมีอาการป่วย 3 แห่งมีอัตราเสี่ยงสูงถึง 26%
--ผลการศึกษาของ REACH แสดงให้เห็นว่า ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงมีจำนวนสูงขึ้นมากเฉพาะในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว โดยคาดว่าในช่วง 12 เดือนข้างหน้า(X) จะมีผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจสูงถึง 1.75 ล้านครั้ง
สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดที่สมอง หรือ PAD แต่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อย 3 ประการสำหรับการเกิดโรคเหล่านี้ (เช่น โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคคอเลสเตอรอลสูง และการสูบบุหรี่) นั้น ประมาณ 5% มีอาการโรคหลอดเลือดหัวใจหลักๆหรือเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลภายใน 1 ปี
"ผมพบว่าอัตราการเกิดอาการเหล่านี้มีสูง เรากำลังจัดการกับกลุ่มผู้ป่วยนอกที่มีอาการทรงตัวซึ่งได้รับการรักษาเป็นครั้งคราว" ดร. กาเบรียล สเต๊ก ศาสตราจารย์ด้านโรคหัวใจประจำโรงพยาบาลบิชาต-คลอด เบอร์นาร์ด ปารีส และเป็นตัวแทนของสภาวิทยาศาสตร์ของ รีช รีจิสทรี กล่าว "ผลกระทบของโรคหลอดเลือดซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจใน REACH แสดงให้เห็นว่าเป็นเรื่องสำคัญที่เราจะหยุดมองว่าโรคไขมันอุดตันในหลอดเลือดแดง โรคหัวใจ ประสาทวิทยาหรือโรคหลอดเลือด เป็นโรคที่มีการรักษาพิเศษโดยเฉพาะเสียที แทนที่จะเป็นเช่นนั้นเราต้องมองโรคนี้ว่าเป็นโรคสากล การยึดถือคำแนะนำการรักษาซึ่งมีพื้นฐานจากหลักฐานของแพทย์มีความสำคัญเพื่อจัดการความเสี่ยงสำหรับกลุ่มผู้ป่วย" ดร. สเต๊ก กล่าว
วัตถุประสงค์และขอบข่ายการศึกษาของรีช รีจิสทรี
เป้าหมายโดยรวมของรีช รีจิสทรี คือการยกระดับการประเมินและจัดการกับภาวะเส้นโลหิตในสมองอุดตัน หัวใจวาย และปัจจัยเสี่ยงต่างๆที่ทำให้การเกิดภาวะไขมันอุดตันในหลอดเลือดแดง โดยมีผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะไขมันอุดตันในหลอดเลือดแดงจากทั่วโลกที่เข้าร่วมในโครงการนี้นั้น ครอบคลุมทุกภูมิภาคและมีจำนวนกว่า 68,000 คนใน 44 ประเทศ ทั่วทั้ง 6 ทวีป ได้แก่ ละตินอเมริกา เอเชีย ตะวันออกกลาง ออสเตรเลีย ยุโรป และอเมริกาเหนือ และเกี่ยวข้องกับผู้ตรวจสอบทางการแพทย์กว่า 5,000 ราย
รีช รีจิสทรี ครอบคลุมถึงผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันอุตันในหลอดเลือดแดง ซึ่งมีการบันทึกข้อมูลด้านสุขภาพและบำบัดรักษาผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดไขมันอุดตันในหลอดเลือดแดง อีกทั้งมีการเฝ้าสังเกตผู้ป่วยเหล่านี้ว่าได้รับเชื้อโรคได้อย่างไร และประเมินความรุนแรงของเชื้อโรคดังกล่าว ทั้งนี้ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมในการศึกษาของรีช รีจิสทรีต่างมีปัจจัยเสี่ยงนานับประการที่อาจนำไปสู่การเกิดภาวะไขมันอุดตันในหลอดเลือดแดง เช่น มีคอเลสตรอเรลสูง มีภาวะความดันโลหิตสูง สูบบุหรี่ และเป็นโรคเบาหวาน หรือมีประวัติอาการหัวใจวายมาก่อน ตลอดจนมีภาวะเส้นโลหิตในสมองอุดตัน หรือโรคโลหิตแดงรอบนอกตีบ(PAD) ทั้งนี้ ผู้ที่เข้าร่วมในโครงการของรีช รีจิสทรีเป็นผู้ป่วยอาสาสมัครทั้งสิ้น
นอกจากนี้ รีช ริจิสทรียังใช้ข้อมูลที่ได้จากประสบการณ์ที่เกิดขึ้นจริงและทำทุกวิถีทางที่จะทำให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หลากหลายสาขา(ด้านหัวใจ ประสาทวิทยา ยาใช้ภายใน ยาที่ใช้รักษาหลอดเลือด และแพทย์ที่ให้การรักษาเบื้องต้นประจำโรงพยาบาล ) มีความเข้าใจในภาพรวมของการเกิดไขมันอุดตันในหลอดเลือดแดงมากขึ้น อีกทั้งจะช่วยให้บุคคลากรเหล่านี้สามารถประเมินความรุนแรงของโรคได้ดีขึ้นด้วย
สาเหตุสำคัญของการเกิดภาวะหัวใจวาย เส้นโลหิตในสมองอุดตัน และโรคโลหิตแดงรอบนอกตีบ PAD
โรคไขมันอุดตันในหลอดเลือดแดง เกิดขึ้นเมื่อมีการแข็งตัวของเลือด (ก้อนเลือด) ขึ้นบนคราบตะกรันของไขมันที่สะสมอยู่บริเวณผนังของหลอดเลือด ซึ่งคราบตะกรันไขมันประกอบด้วยกรดไขมันและคอเลสตรอเรล รวมถึงแคลเซียมและสารประกอบชนิดอื่นๆ
คราบตะกรันของไขมันและก้อนเลือดที่ก่อตัวสะสมกันมากขึ้น อาจเป็นเหตุให้เกิดการกีดขวางการลำเลียงเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกาย ทั้งนี้ เมื่อลิ่มเลือดกีดขวางการทำงานของหลอดเลือดหัวใจนั้นอาจส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการหัวใจวาย และหากหลอดเลือดในสมองถูกกีดขวาง ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะโลหิตในสมองอุดตัน ส่วนหลอดเลือดส่วนอื่นๆในร่างกายที่ถูกกีดขวางก็จะปรากฏอาการเช่นเดียวกันคือความสามารถในการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงที่ขาจะลดลง ซึ่งทำให้เกิดภาวะโลหิตแดงรอบนอกตีบ(PAD) อันเป็นปัจจัยเสี่ยงที่มีนัยสำคัญต่อการเกิดโรคหัวใจวาย หรือ โรคโลหิตในสมองอุดตัน
ดังนั้นการเกิดภาวะไขมันอุดตันในหลอดเลือดแดงจึงเป็นอาการทั่วไปที่เชื่อมโยงกับการเกิดโรคหัวใจวาย โลหิตในสมองอุดตัน และโลหิตแดงรอบนอกตีบ
หมายเหตุถึงบรรณาธิการ
รีช รีจิสทรี
รีช รีจิสทรี เป็นการศึกษาผู้ป่วยนอกครั้งแรกเพื่อจำแนกอัตราการเกิดโรคที่แท้จริงและรูปแบบของการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคไขมันอุดตันในหลอดเลือดแดงทั่วโลก โดยการศึกษาครั้งนี้มีผู้ป่วยเข้าร่วมโครงการไม่น้อยกว่า 4 ปี จำนวนกว่า 60,000 คน ใน 44 ประเทศ และมีคณะผู้ตรวจสอบทางการแพทย ์ 5,000 คน โดยรีช รีจิสทรี มีเป้าหมายที่จะยกระดับการประเมินและการจัดการผู้ป่วยที่มีประวัติหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) เส้นโลหิตในสมองอุดตัน (Stroke/TIA),โรคหลอดโลหิตแดงรอบนอกตีบ (PAD) และผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงสูงของการเกิดโรคดังกล่าว
รีช รีจิสทรีได้รับการสนับสนุนโดยบริษัทซาโนฟี-เอเวนติส บริษัทบริสโทล-เมเยอร์ส สกิปป์ และมูลนิธิแวกส์แมน (โตเกียว ประเทศญี่ปุ่น) ซึ่งร่วมกันออกแบบและจัดทำการศึกษารวมถึงการเก็บรวบรวมข้อมูล
เอกสารอ้างอิงของรีช รีจิสทรี
DL. Bhatt, PG Steg, EM.Ohman, AT.Hirsch, Y.Ikeda, JL.Mas, S.Goto, C-S.Liau, AJ.Richard, J.Rother, PWF.Wilson, on behalf of the REACH Registry Investigators. International Prevalence, Recognition, and Treatment of Cardiovascular Risk Factors in Outpatients with Atherothrombosis. JAMA 2006;295:180-9.
สภาด้านวิทยาศาสตร์ของรีช รีจิสทรี:
-- Philippe Gabriel Steg, AP-HP, Hopital Bichat-Claude Bernard, Paris,
France (co-chair)
-- Deepak L. Bhatt, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, USA (co-chair)
-- E. Magnus Ohman, Duke University, Durham, NC, USA
-- Joachim Rother, Universitat-Klinikum Minden, Minden, Germany
-- Peter F. Wilson, Medical University of South Carolina, Charleston, USA
(X) a total of approx. 1.75 million events in the PAD population alone (comprising, CV death, MI, stroke and hospitalization for an atherothrombotic event)
แหล่งข่าว: รีช ริจิสทรี
ติดต่อ: แอนนา เกรย์,
รีช รีจิสทรี เอดิทรอเรียล ซัพพอร์ท กรุ๊ป, เอซีซี:
โทร +44-7816-280576, สำนักงาน: +44-0-207-300-6281
หรือ ศาสตราจารย์ฟิลิป แกเบรียล สเต็ก
แผนกโรงพยาบาลด้านโรคหัวใจ
บิเชต-โคล้ด เบอร์นาร์ด ฝ่ายผู้ช่วยประชาสัมพันธ์
โรงพยาบาลแห่งปารีส,
สำนักงาน: +33-0-1-40-25-86-68,
โทรศัพท์มือถือ: +33-0-6-07-24-62-24,
แฟกซ์: +33-0-1-40-25-88-65,
อีเมล์: gabriel.steg@bch.aphp.fr
เว็บไซต์: < http://www.REACHregistry.org >
--เผยแพร่โดย เอเชียเน็ท ( www.asianetnews.net )--