ผลการดำเนินงานการสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ปีงบประมาณ 2551

เรื่อง ผลการดำเนินงานการสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ปีงบประมาณ 2551 (1 ตุลาคม 2550 — 30 กันยายน 2551)

และปีงบประมาณ 2552 (1 ตุลาคม — 31 ธันวาคม 2551)

คณะรัฐมนตรีรับทราบตามที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เสนอรายงานผลการดำเนินงานการสร้างหลักประกันสุขภาพ ถ้วนหน้า ปีงบประมาณ 2551 (1 ตุลาคม 2550 — 30 กันยายน 2551) และปีงบประมาณ 2552 (1 ตุลาคม — 31 ธันวาคม 2551) ซึ่งมีสาระ สำคัญสรุปได้ ดังนี้

                 ปีงบประมาณ 2551                                    ปีงบประมาณ 2552
       (1 ตุลาคม 2550 — 30 กันยายน 2551)                    ไตรมาสที่ 1(1 ตุลาคม — 31 ธันวาคม 2551)
1.ความครอบคลุมสิทธิหลักประกันสุขภาพ  และการใช้บริการทางการแพทย์
- คนไทยมีหลักประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นครอบคลุมผู้มีสิทธิ 62.02 ล้านคน      - คนไทยมีหลักประกันสุขภาพครอบคลุมผู้มีสิทธิ 62.02 ล้านคน
คิดเป็นร้อยละ 99.16 ของประชากรทั้งประเทศ (62.55 ล้านคน)       คิดเป็นร้อยละ 98.97 ของประชากรทั้งประเทศ
  เพิ่มขึ้นจากปีงบประมาณ 2550 ร้อยละ 0.41                       (62.66 ล้านคน)
- ประชากรที่ลงทะเบียนสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า 46.95 ล้านคน    - ประชากรที่ลงทะเบียนสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า 47.02 ล้านคน
- ประชากรที่มีสิทธิว่างซึ่งรอการตรวจสอบสิทธิมี 522,352 คน          - ประชากรที่มีสิทธิว่างซึ่งรอการตรวจสอบสิทธิมี 644,217 คน
ลดลงจากปีที่แล้วร้อยละ 32.97
- จำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยเอดส์ที่ลงทะเบียนมี 179,371 ราย    - จำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยเอดส์ที่ลงทะเบียนรายใหม่
เป็นสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า 35,230 ราย (ร้อยละ 83.22       8,728 ราย เป็นสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า 7,333 ราย

(ร้อยละ 83.50) - การใช้บริการเฉพาะผู้มีสิทธิมีจำนวนผู้ป่วยนอก 128.95 ล้านครั้ง/ 38.06 ล้านคน อัตราการใช้บริการ 2.75 ครั้ง/คน/ปี มีจำนวน ผู้ป่วยใน 4.76 ล้านคน/18.71 ล้านวัน อัตราการใช้บริการ 0.10 ครั้ง/คน/ปี - บริการการแพทย์ฉุกเฉินมีอัตรา 1,196.98 ต่อแสนประชากร เพิ่มขึ้นจากปี 2550 ร้อยละ 195.94 2. การควบคุมคุณภาพและกำกับมาตรฐานบริการ

- การพัฒนาคุณภาพมาตรฐานโรงพยาบาล ณ 10 กันยายน 2551         - เป้าหมายการพัฒนา/ปรับปรุงแนวทางปฏิบัติบริการสาธารณสุขและ
  หน่วยบริการได้รับการรับรองคุณภาพตามมาตรฐาน Hospital           Protocal 9 เรื่อง ได้แก่ ข้อเข่าเสื่อม โรคปอดอุดกั้น
Accreditation (HA) จำนวน 946 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 96.24       เรื้อรัง ฯลฯ
เพิ่มขึ้นจากปี 2550 ร้อยละ 14.36
- ผลการสำรวจความพึงพอใจต่อระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าของ      - ได้ร่วมกับสถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล (พรพ.) 2
ประชาชนและบุคลากรในหน่วยบริการปี 2551 พบว่า ประชาชนมีความ     โครงการ คือ โครงการสนับสนุนคุณภาพการบริการด้วยกิจกรรม
  พึงพอใจร้อยละ 88.37 ของประชาชนที่เคยใช้บริการ                 คุณภาพ  และโครงการสนับสนุนการพัฒนาคุณภาพระบบยา
ซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นจากปี 2550
3. การคุ้มครองสิทธิ การช่วยเหลือเบื้องต้น และการประชาสัมพันธ์
- ให้บริการทั้งสิ้น 875,661 เรื่อง ส่วนใหญ่เป็นการให้ข้อมูล           - ให้บริการทั้งสิ้น 182,449 เรื่อง ส่วนใหญ่เป็นเรื่องสอบถาม
  ร้อยละ 97.39                                             ร้อยละ 97.21
- เรื่องร้องเรียนดำเนินการแล้วเสร็จภายใน 30 วันทำการ ร้อยละ      - เรื่องร้องเรียนดำเนินการแล้วเสร็จภายใน 30 วันทำการ
  90.54 ส่วนเรื่องร้องทุกข์ดำเนินการแล้วเสร็จร้อยละ 98.52           ร้อยละ 95.06 ส่วนเรื่องร้องทุกข์ดำเนินการแล้วเสร็จร้อยละ

95.43 - เห็นชอบการจ่ายเงินช่วยเหลือเบื้องต้น 550 ราย เป็นเงิน 64.86 - เห็นชอบการจ่ายเงินช่วยเหลือเบื้องต้น 170 ราย เป็นเงิน 17.50

  ล้านบาท (เพิ่มจากปี 2550 ร้อยละ 24.02)                       ล้านบาท
- มีศูนย์ประสานการส่งต่อผู้ป่วยอุบัติเหตุและเจ็บป่วยฉุกเฉิน โดยได้รับ
เรื่องประสานการส่งต่อผู้ป่วย 3,910 ราย  สามารถประสานการ
ส่งต่อได้ร้อยละ 96.42
4. การส่งเสริมและสนับสนุนการมีส่วนร่วมของภาคี
- ดำเนินการตามนโยบายสาธารณะกระจายอำนาจสู่ท้องถิ่น มี อบต./                            -
เทศบาล ร่วมดำเนินการเป็นพื้นที่ใหม่ 1,750 แห่ง รวมทั้งสิ้น
2,689 แห่ง
- มีเครือข่ายองค์กรประชาชนที่ดำเนินงานอาสาสมัครดูแลผู้ป่วย/ผู้พิการ
ร่วมกับหน่วยงานบริการ 5 เครือข่าย
5. การบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
- มีการใช้เงินกองทุนฯ รวม 68,919.08 ล้านบาท (ร้อยละ 89.73)      - ได้รับจัดสรรงบประมาณในอัตราเหมาจ่าย 2,202 บาท
  ของงบประมาณทั้งหมดจำนวน 76,808.91 ล้านบาท                    ต่อประชากร  สำหรับประชากรผู้มีสิทธิ 47.026 ล้านคน

โดยมีงบช่วยเหลือเบื้องต้นผู้ให้บริการเพิ่มขึ้นจากปี 2551

ร้อยละ 4.86

• ในภาพรวมเบิกจ่ายจากงบกองทุนฯ ร้อยละ 11.71 จาก

งบประมาณที่ได้รับ 80,597.69 ล้านบาท 6. ผลงานที่สำคัญและการพัฒนาหลักประกันสุขภาพ

- โครงการตรวจประเมินการปฏิบัติงานบริการการแพทย์ฉุกเฉินปี 2551                            -
- โครงการพัฒนาระบบริการปฐมภูมิเขตชนบท
7. ปัญหา อุปสรรค และแนวทางแก้ไข
- การเบิกจ่ายงบกองทุนไม่เป็นไปตามแผนเนื่องจากแนวทางการจัดสรร                            -
งบประมาณไม่ชัดเจนหรือไม่เป็นไปตามกรอบ ทำให้การโอนเงินให้หน่วย
บริการล่าช้า  เนื่องจากมีการปรับเปลี่ยนแนวทางและนโยบายระหว่างปี
จึงควรใช้หลักการเชิงรุกและเน้นการบูรณาการ

--ที่ประชุมคณะรัฐมนตรี นายอภิสิทธิ์ เวชชาชีวะ (นายกรัฐมนตรี) วันที่ 24 มีนาคม 2552 --จบ--