กรุงเทพฯ--10 มิ.ย.--สำนักงานเลขานุการกองทัพเรือ
ไขมันในเลือดสูงแบ่งออกได้หลายชนิด เป็นชนิดที่ ๑ - ๕ (type I -V) ส่วนใหญ่ที่พบกันเป็นชนิดที่ ๒, ๔ และ ๕ สำหรับชนิดที่ ๒ เป็นชนิดที่พบกันมากที่สุด มีคอเลสเตอรอลในเลือดสูงเป็นหลักพร้อม ๆ กับไตรกลีเซอไรด์สูง หรือไม่สูงก็ได้ แบ่งย่อยออกเป็นชนิด ๒ เอ มีคอเลสเตอรอลสูงอย่างเดียว ไตรกลีเซอไรด์ปกติ อีกชนิดหนึ่งคือ ชนิด ๒ บี มีคอเลสเตอรอลสูง และไตรกลีเซอไรด์สูงเล็กน้อย สำหรับชนิดที่ ๔ ตัวที่สูงเป็นหลักคือ ไตรกลีเซอไรด์ ส่วนคอเลศเตอรอลจะไม่สูง ถ้าเป็นชนิดที่ ๕ จะมีไตรกลีเซอไรด์สูง คอเลสเตอรอลไม่สูงแต่จะพบไคโลไมครอนด้วย ในการวินิจฉัยถ้าจะเอาไขมันในเลือดสูงมาแบ่งเป็นชนิดต่าง ๆ จะต้องเสียเวลา เสียเงิน ในการเอาไขมันไปแยกด้วยไฟฟ้า (อิเล็กทรอฟอรีซิส) เพราะฉะนั้น ในการวินิจฉัยผู้ป่วยจึงใช้อาการแสดงและการตรวจไขมันในเลือดที่มีคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูงเป็นหลัก
อาการแสดงส่วนใหญ่ของชนิด ๒ ผู้ป่วย ส่วนใหญ่เป็นเฮเทโรไซกัส (heterozygous) คือ มียีน (gene) ที่ผิดปกติมาตัวเดียว พวกนี้จะมีคอเลสเตอรอลสูงอยู่ระหว่าง ๒๐๐ - ๔๐๐ ถ้าเป็นพวกโฮโมไซกัส (homozygous) จะมียีนผิดปกติเป็นยีนเด่น (dorniant) อยู่สองตัว และเมื่อเจาะเลือดจะมีไขมันในเลือดสูงมาก ๓๐๐ - ๔๐๐ และสูงกว่า ถ้ามีระดับไขมันในเลือดสูงขนาดนี้มักจะมีอากาแสดง คือ มีแซนธีราสมา (xantherasma) หรือเป็นก้อนไขมันในที่ต่าง ๆ เช่นที่หนังตาบนและหนังตาล่าง แต่การเห็นเสมอไปอาจเป็นเพียงอาการแสดงที่ผิดปกติเฉพาะที่เท่านั้น เวลาดูผู้ป่วยในคลินิก พวกไขมันในเลือดสูงชนิดที่สองถ้ามีไขมันในเลือดสูงมาก ก้อนไขมันจะไปอยู่ในที่เด่น ๆ ของร่ายกาย คือ บริเวณข้อกับเอ็น เช่น ข้อศอก หัวเข่า ที่เอ็นร้อยหวาย จะเห็นนูนเป็นก้อนไขมันสีเหลือง ๆ ถ้าเห็นอาการอย่างนี้ก็พอจะเดาออกได้เลยว่าระดับคอเลสเตอรอลในเลือดจะสูงอยู่ราว ๆ ๔๐๐ และพวกนี้มักจะเป็นพวกโฮโมไซกัส พวกเฮเทโรไซกัสจะไม่เห็นเด่นอย่างนี้ แต่อาจไปปรากฎให้เห็นที่คอร์เนียเรียกคอร์เนียล อาร์คัส (cormeal arcus) ซึ่งแต่ก่อนเชื่อว่าพบในคนแก่ แต่เดี๋ยวนี้อาจพบในคนอายุน้อยที่มีไขมันในเส้นเลือดสูงได้ ถ้าเป็นน้อยอาจเห็นเฉพาะที่บริเวณลิมบัส อีกแห่งหนึ่งที่ควรตรวจดูถ้ามองหาก้อนไขมันที่อื่นไม่เจอ ก็คือ ที่เอ็นร้อยหวาย ปกติเอ็นร้อยหวายจะมีความหนาไม่เกินหนึ่งนิ้วชี้ของเจ้าของ ถ้าใหญ่กว่าแสดงว่ามีความผิดปกต--จบ--
-นท-