ประกาศนายทะเบียนกองทุนสำรองเลี้ยงชีพ
ที่ 1/2553
เรื่อง แบบคำขอนำเงินทุนสำรองเลี้ยงชีพลูกจ้างเข้ากองทุนสำรองเลี้ยงชีพ
________________________________
อาศัยอำนาจตามความในข้อ 3 และข้อ 3/2 แห่งกฎกระทรวง (พ.ศ. 2532) ออกตามความในพระราชบัญญัติกองทุนสำรองเลี้ยงชีพ พ.ศ. 2530 ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยกฎกระทรวง ฉบับที่ 11 (พ.ศ. 2553) ออกตามความในพระราชบัญญัติกองทุนสำรองเลี้ยงชีพ พ.ศ. 2530 นายทะเบียนกองทุนสำรองเลี้ยงชีพออกข้อกำหนดไว้ดังต่อไปนี้
ข้อ 1 การยื่นคำขอนำเงินทุนสำรองเลี้ยงชีพลูกจ้างเข้ากองทุนสำรองเลี้ยงชีพให้เป็นไปตามแบบท้ายประกาศนี้
ข้อ 2 ประกาศนี้ให้ใช้บังคับตั้งแต่วันที่ 16 กรกฎาคม พ.ศ. 2553 เป็นต้นไป
ประกาศ ณ วันที่ 30 มิถุนายน พ.ศ. 2553
(นายธีระชัย ภูวนาถนรานุบาล)
เลขาธิการ
สำนักงานคณะกรรมการกำกับหลักทรัพย์และตลาดหลักทรัพย์
ในฐานะนายทะเบียนกองทุนสำรองเลี้ยงชีพ
คำขอ
การนำเงินทุนสำรองเลี้ยงชีพลูกจ้างเข้ากองทุนสำรองเลี้ยงชีพ
ตามพระราชบัญญัติกองทุนสำรองเลี้ยงชีพ พ.ศ. 2530
วันที่ ...........................
เรียน นายทะเบียนกองทุนสำรองเลี้ยงชีพ
ข้าพเจ้า...........................................................มีความประสงค์จะนำเงินทุนสำรองเลี้ยงชีพลูกจ้างที่นายจ้างได้จัดสรรหรือสำรองไว้หรือที่ลูกจ้างได้สะสมไว้แยกต่างหากจากเงินอื่น ๆ เพื่อใช้จ่ายในกรณีที่ลูกจ้างออกจากงาน ซึ่งได้จัดตั้งขึ้นก่อน วันที่พระราชบัญญัติกองทุนสำรองเลี้ยงชีพ พ.ศ. 2530 ใช้บังคับ เข้ากองทุนสำรองเลี้ยงชีพ โดยมีรายละเอียดดังนี้
1. ชื่อกองทุนที่ประสงค์จะนำเงินทุนสำรองเลี้ยงชีพลูกจ้างเข้า ...........................................ทะเบียนเลขที่ ......................
2. รูปแบบการยื่นคำขอ
? นำเข้าพร้อมการขอจดทะเบียนจัดตั้งกองทุนสำรองเลี้ยงชีพ
? นำเข้ากองทุนสำรองเลี้ยงชีพซึ่งจดทะเบียนแล้ว
3. จำนวนเงินทุนสำรองเลี้ยงชีพลูกจ้างที่จะขอนำเข้า มีจำนวนทั้งสิ้น..........................บาท
4. ลักษณะการนำเข้า
? ทั้งหมดในครั้งเดียว ภายในวันที่ .......................
? ทยอยนำเข้าภายในสิบครั้งตามรอบระยะเวลาบัญชี
- รอบระยะเวลาบัญชีที่นำเข้าครั้งแรก......................................................
- จำนวนรอบระยะเวลาบัญชีทั้งหมดที่จะนำเข้า ...............................ครั้ง
- จำนวนเงินที่จะนำเข้าแต่ละรอบระยะเวลาบัญชี ............................บาท
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ข้อความที่ได้ลงไว้ในแบบคำขอนี้เป็นความจริงทุกประการ พร้อมนี้ ได้นำส่งเอกสารเพื่อประกอบการพิจารณาตามรายการเอกสารที่แนบมาพร้อมกับแบบคำขอนี้
ลงชื่อ.....................
(...........................)
ประทับตรา (ถ้ามี) ผู้มีอำนาจลงนามแทนนายจ้าง
ลงชื่อ.......................
(...........................)
ผู้มีอำนาจลงนามแทนนายจ้าง
รายการเอกสาร
โปรดใส่เครื่องหมาย ? ใน ? สำหรับเอกสารที่ท่านนำส่งนายทะเบียน
? หนังสือรับรอง กระทรวงพาณิชย์ หรือเอกสารอื่นใดที่แสดงถึงสถานะของนายจ้างในทางกฎหมาย
? รายงานการประชุมคณะกรรมการบริษัทเฉพาะส่วนที่มีการลงมติอนุมัติให้มีการจัดสรรหรือสำรองเงินไว้
? ระเบียบนายจ้างเฉพาะส่วนที่เกี่ยวกับเงินที่จัดสรรหรือสำรองไว้
? เอกสารทางบัญชีที่แสดงถึงเงินที่จัดสรรหรือสำรองไว้
? เอกสารการเปิดบัญชีธนาคารสำหรับเงินที่จัดสรรหรือสำรองไว้
? อื่นๆ (ระบุ)
1. ..................................................
2. ..................................................
3. ..................................................
ให้ยื่นเอกสารตามรายการที่ระบุข้างต้นเท่าที่สามารถแสดงให้เห็นได้ว่าเงินที่ขอนำเข้ากองทุนสำรองเลี้ยงชีพเป็นเงินทุนสำรองเลี้ยงชีพ ลูกจ้างที่นายจ้างได้จัดสรรหรือสำรองไว้หรือที่ลูกจ้างได้สะสมไว้แยกต่างหากจากเงินอื่น ๆ เพื่อใช้จ่ายในกรณีที่ลูกจ้างออกจากงาน ซึ่งได้จัดตั้งขึ้นก่อน วันที่พระราชบัญญัติกองทุนสำรองเลี้ยงชีพ พ.ศ. 2530 ใช้บังคับ พร้อมลงนามรับรองสำเนาถูกต้อง