รายงานการถือหลักทรัพย์

รายงานการถือหลักทรัพย์ของบริษัท............................................ ชื่อผู้รายงาน..................................................ตำแหน่ง.......................................... รายงาน ณ วันที่....................................................... ผู้ถือหลักทรัพย์ ประเภท วันที่มีการ จำนวน วิธีการได้มา ได้มา/(จำหน่าย) จำนวน ได้มา/จำหน่าย
หลักทรัพย์ ได้มา/จำหน่าย หลักทรัพย์ /จำหน่าย จำนวน
หลักทรัพย์ ผ่าน บล.
ที่ถือก่อนการ
หลักทรัพย์ ราคา ที่ถือหลังการ ..................
ได้มา/จำหน่าย
ได้มา/จำหน่าย
ผู้ถือหลักทรัพย์ ประเภท วันที่มีการ จำนวน วิธีการได้มา ได้มา/(จำหน่าย) จำนวน ได้มา/จำหน่าย
หลักทรัพย์ ได้มา/จำหน่าย หลักทรัพย์ /จำหน่าย จำนวน
หลักทรัพย์ ผ่าน บล.
ที่ถือก่อนการ
หลักทรัพย์ ราคา ที่ถือหลังการ ..................
ได้มา/จำหน่าย
ได้มา/จำหน่าย
- ในกรณีที่เป็นการได้มา/จำหน่ายหลายครั้ง ให้ใช้ราคาถัวเฉลี่ยน้ำหนักเป็นเกณฑ์ - ในกรณีจำหน่าย ให้ใส่จำนวนและราคาของหลักทรัพย์ไว้ในวงเล็บ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่ารายงานข้างต้นนี้ครบถ้วนและเป็นความจริงทุกประการ
ลงชื่อผู้รายงาน....................................................
                 (                                     ) ตำแหน่ง..............................................................